Динамика ЧСС на протяжении спортивной тренировки у спортсменов (молодые хоккеисты, ~18 лет)

В то же время считается, что скоростная работа снижает объем сердца. При переутомлении находят снижение УО и сократимости миокарда, или увеличение размеров сердца без увеличения УО и сократимости. При изучении гемодинамики спортсменов, многие авторы наблюдали большой разброс показателей. Дембо А.Г. с соавторами предложил использовать классификацию типов кровообращения (ТК), которая используется в спортивной медицине[11].
В связи с этим, Дембо А.Г. считает, что на формирование ТК оказывает влияние направленность тренировочного процесса. Тип кровообращения (ТК) не только генетически детерминирован, но и обусловлен направленностью тренировочного процесса. Однако, по вопросу о влиянии ТК на физическую работоспособность, в литературе имеются противоположные мнения. Некоторые авторы полагают, что в покое центральная гемодинамика в большей степени определяется ТК, чем уровнем физической тренированности. Как видно из исследований даже в покое типы кровообращения отличаются не только количественно, но и качественно, а механизм поддержания АД различен. Гемодинамическая неоднородность спортсменов свидетельствует о целесообразности индивидуального подхода к дозированию тренировочных нагрузок и восстановительных средств, реализация которого особенно необходима в спорте высших достижений [14].
Исследователи отмечают, что выполнение длительных равномерных тренировочных нагрузок приводит к значительному увеличению капиллярной сети, общее количество капилляров может возрасти на 100 0 о. Кроме того, повышаются возможности вегетативного обеспечения мышечной деятельности и, в целом, кровоток в работающих конечностях возрастает за счет трудно поддающихся учету механизмов местной регуляции.
Характерно, что более высокий уровень систолического давления в нижних конечностях – физиологическая особенность, свойственная человеку. В результате физических упражнений вырабатывается функциональный тип регионального кровообращения, заранее соответствующий специфике работы. Величина просвета магистральных артерий конечностей и объемная скорость кровотока в этом случае не сильно изменена; но региональное систолическое давление на бедре и голени значительно повышено, поскольку является основным фактором быстрого притока крови. Более того, указывается, что по динамике систолического давления в нижних конечностях можно судить о тренированности спортсменов. Исследование периферического кровообращения в динамике помогает определить уровень готовности спортсмена к соревновательной деятельности. Вместе с тем запасы адаптации спортсменов определяются временем восстановления регионального давления в нижних конечностях[16].
Адаптационно-компенсаторные возможности организма позволяют спортсменам высокой квалификации при значительном напряжении достигать наивысшего спортивного результата фактически на грани между «нормой и патологией». Это указывает на необходимость разработки критериев «предпатологического» состояния сердечно-сосудистой системы и тщательного регулярного наблюдения за гемодинамикой для своевременной диагностики данного состояния. Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из первых мест в структуре общей заболеваемости спортсменов. Вегетативная дисфункция нередко является пусковым патогенетическим механизмом многих сердечно-сосудистых заболеваний
Нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы служит ранним признаком срыва адаптации организма спортсмена к нагрузкам и ведет к снижению работоспособности, что, в итоге, проявляетсятеми или иными клиническими признаками синдрома нейроциркуляторной дистонии. В процессе динамического наблюдения, при осуществлении текущего контроля, выявление у спортсменов неблагоприятных изменений в состоянии покоя или при функциональных пробах происходит на доклинической стадии и до появления изменений на ЭКГ, что позволяет своевременно вносить коррективы в тренировочный процесс. Помимо этого необходимо отметить, что данные реографического исследования в рамках определенной возрастной специализированной нормы (в зависимости от вида спорта) достаточно индивидуальны[5].
Мониторинг позволяет осуществлять дифференцированный подход к оценке изменений гемодинамики и в соответствии с этим дать индивидуальное заключение. Для выявления скрытой недостаточности системы кровообращения применяются различные функциональные нагрузки и пробы, в том числе и активный и пассивный ортостаз, антиортостаз. Если регуляторные механизмы не обладают функциональным резервом или имеется скрытая недостаточность системы кровообращения, то ортостаз является для организма стрессовым воздействием. Расстройства нейрогуморального оптимума значительно опережают по времени метаболические и структурные нарушения в исполнительных органах. Кроме того, реакция гемодиналчагических показателей на ортостаз и антиортостаз помогает выявить функциональные резервы механизмов регуляции кровообращения в условиях стресса. Ортостатическая устойчивость во всех видах спорта является важным условием спортивной работоспособность. Существуют виды спорта, где эта устойчивость просто необходима. Тем не менее, реакция на ортостатическую пробу улучшается под влиянием тренировку у всех спортсменов, а не только у представителей тех видов спорта, в которых изменение положения тела является обязательным элементом[6].
Высокое мастерство спортсменов и перспективность сопровождаются средним уровнем изменений показателей гемодинамики и менее выраженной реакцией на функциональные пробы. Возрастание показателячастоты сердечных сокращений (ЧСС) обуславливается преимущественной активацией симпатической системы, уменьшение ударного объема (УО) в ортостазе идет вследствие уменьшения притока крови к сердцу. Понижение показателей минутного объема крови (МОК) и сердечного индекса (СИ) в вертикальном положении свидетельствует о неспособности симпатикоадреналовой системы скомпенсировать падение притока крови к сердцу. Возрастание показателей общего периферического сопротивление сосудов (ОПСС) и упругое периферическое сопротивление сосудов (УПСС) при вставании может отражать компенсаторную реакцию централизации кровотока в ответ на снижение МОК. Снижение показателей ОПСС и УПСС расценивается как неадекватная реакция сосудистого русла на ортостаз [18].
Таким образом, анализ результатов проведенных функциональных проб с физической нагрузкой, позволяет вносить необходимые коррективы в различные периоды тренировочного макроцикла и осуществлять динамический контроль за эффективностью проводимых превентивных мероприятий.