Демография

В конце концов, достигнут третий этап — эпоха дегенеративных и (Ху) техногенных заболеваний – при этом показатели смертности низкие (ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет более семидесяти лет), а основными причины смерти являются хронические заболевания, связанные со старением, такие как сердечно-сосудистые заболевания.
Предполагается, что инфекционные и паразитарные заболевания становятся все менее и менее важными, и что причины смерти в менее развитых странах в конечном итоге станут такими же, как на Западе.
Существует мало сомнений в том, что модель эпидемиологического перехода в целом верна для западного случая, по крайней мере, в течение периода времени от сельскохозяйственной (аграрной) революции до конца XX века.
До сельскохозяйственной революции весьма вероятно, что недоедание было более важным фактором, чем инфекционные заболевания.
После развития сельского хозяйства более плотная схема расселения людей способствовала распространению инфекционных заболеваний. Одним из наиболее известных примеров гибели людей на Западе в результате эпидемии была «Черная смерть» (чума), от которой наиболее сильно пострадало население в середине XIV.
Накануне промышленной революции чума в Европе практически исчезла, в результате изменений в судоходстве, жилье и санитарных правилах, которые повлияли на способ взаимодействия крыс, блох и людей.
Другие типы инфекционных заболеваний (таких как холера, грипп, оспа, пневмония) оставались главными причинами смерти, но в конечном итоге были побеждены улучшенным питанием, гигиеной, мерами общественного здравоохранения и их знаниями.
Медицинские достижения сыграли небольшую роль, хотя вакцина против оспы была важна вплоть до XX века.
Однако по мере развития общества прогресс в области биотерроризма (например, искусственная вспышка сибирской язвы в США после 11 сентября) может привести к росту смертности от инфекционных заболеваний.
Стоит отметить, что модель эпидемиологического перехода менее применима к развивающемуся миру. Западное снижение смертности и связанная с этим изменяющаяся конфигурация причин смерти были вызваны социально-экономическим развитием. В отличие от этого, в странах третьего мира существует гораздо меньшая взаимосвязь между причинами смерти и развитием.
В послевоенное десятилетие 1950-х годов снижение смертности во многих странах третьего мира было значительным. В те годы холодной войны Запад (в основном Соединенные Штаты) импортировал меры общественного здравоохранения и технологии, снижающие смертность. В результате смертность от инфекционных заболеваний резко снизилась в отсутствие какого-либо значительного развития.
Однако, вероятно, самая большая проблема для теории эпидемиологического перехода возникает из-за появления новых и возрождения старых инфекционных заболеваний во второй половине XX века. Это привело к дискуссии об окончательной стадии эпидемиологической теории перехода.
Третий этап — последний? Наиболее популярным является «Возраст отсроченных дегенеративных заболеваний», который соответствует снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, имевших место в западных странах в 1970–1980-х годах. Эта стадия соответствует гипотезе «сжатия заболеваемости», предложенной Джеймсом Фрисом, утверждающей, что в будущем возможны быстрые смерти из-за дегенеративных заболеваний в очень старом возрасте.
Другими словами, типичная смерть будет от внезапного сердечного приступа примерно в возрасте восьмидесяти пяти лет.
Тем не менее, в настоящее время радикально другая пятая стадия предлагается в свете увеличения смертности от вирусов и бактерий.
Действительно, антрополог Рональд Барретт и его коллеги из Университета Эмори рассматривали тенденцию увеличения смертности от инфекционных заболеваний как характеристику нового эпидемиологического перехода в целом.
Другие, такие как Кристофер Мюррей и Алан Лопес, принимая во внимание как смерть, так и инвалидность, утверждают, что неинфекционные заболевания будут приобретать все большее значение в «глобальном бремени болезней».
Появление новых инфекционных и паразитарных заболеваний (СПИД / ВИЧ, болезнь Лайма), повторное возникновение болезней (оспа, малярия), которые, по мнению ученых, были побеждены, и эволюция устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий привели к переоценке возможной будущей роли микробов в смертности. Хотя маловероятно, что инфекционные и паразитарные заболевания превзойдут дегенеративные и хронические заболевания в качестве смертей, трудно предсказать относительную важность двух основных категорий причин смерти в будущем.
По-видимому, многое зависит от того, насколько успешными будут медицинские работники в борьбе с ВИЧ / СПИДом, который, по оценкам, унес жизни от 1,9 до 3,6 миллиона человек во всем мире только в 1999 году.
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ