“Тазовое предлежание плода “

Первый этап – рождение тазового пояса. Первый момент – внутренний поворот ягодиц. Ориентиром является межвертельная линия, ведущей точкой – передняя ягодица. Выполняя внутренний поворот при переходе из широкой части полости малого таза в узкую, ягодицы межвертельной линией из соответствующей позиции косого размера переходят в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Передняя ягодица верхней третью подвздошной кости фиксируется под нижним краем лобкового симфиза. Второй момент – сгибание туловища в поясничном отделе. Вокруг точки фиксации, которая образовалась, происходит сгибание туловища в пояснично-крестцовом отделе, рождение задней ягодицы, затем – передней и всего тазового пояса. Туловище рождается в косом размере.
Второй этап – рождение плечевого пояса. Первый момент – внутренний поворот плечиков. Делая внутренний поворот, плечики биакромиальной линией проходят через тот же косой размер, в котором проходили ягодицы, и вставляются в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Переднее плечико верхней третью плечевой кости фиксируется к нижнему краю лобкового симфиза. Второй момент – сгибание туловища в грудном отделе. Вокруг точки фиксации, которая образовалась, происходит сгибание позвоночника в грудном отделе, рождаются заднее плечико и рука.
Третий этап – рождение головки. Первый момент – внутренний поворот головки. К моменту рождения плечевого пояса головка стреловидным швом находится в поперечном размере плоскости входа в малый таз. При внутреннем повороте стреловидный шов проходит через противоположный позиции косой размер и вставляется в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Затылочная ямка фиксируется под лобком.
Второй момент – сгибание головки. Вокруг точки фиксации, которая образовалась, происходит сгибание позвоночника в шейном отделе, первым рождается лицо, затем – затылок и вся голова.
Родовая опухоль при ягодичных предлежаниях локализуется на передней ягодице, при ножных – на передней ножке.
При ягодичном предлежании ягодицы вставляются своим поперечным размером, который составляет 9 см, и соответствующей окружностью – 28 см. Головка прорезывается малым косым размером, который составляет 9,5 см, что соответствует размеру окружности 32 см.