Сестринский уход за пациентами с травмами органов мочеполовой системы

Большинство современных урологов придерживаются консервативного метода лечения свежих травм почек, не исключая оперативное лечение. Консервативное лечение изолированных повреждений почек показано в тех случаях, когда общее состояние больного удовлетворительное, нет профузной гематурии, симптомов внутреннего кровотечения, признаков нарастающей гематомы и мочевой инфильтрации. Оно заключается в следующем [5]:
1) постельный режим в течение 10-15 суток,
2) назначение обезболивающих и кровеостанавливающих препаратов,
3) назначение препаратов, предупреждающих или ограничивающих развитие грубых рубцовых разрастаний (лидаза, кортикостероиды).
4) назначение антибиотиков,
5) постоянный врачебный контроль за больными, чтобы при необходимости можно было немедленно провести оперативные действия.
Большинство закрытых повреждений почек не требует операции.
При нарастании внутреннего кровотечения, увеличении гематомы (урогематомы) показано оперативное лечение.
Показанием к ранней нефрэктомии является размозжение почки, а также повреждение ее сосудистой ножки. Показанием к органосохраняющим операциям на почке являются разрывы и отрывы одного из полюсов почки, одиночные трещины и разрывы тела почки, а также ее фиброзной капсулы, повреждения единственной почки, повреждения одной из почек при патологических изменениях другой, одновременное повреждение обеих почек.
Используют тампонаду раны почки, ушивание раны почки, резекцию одного из полюсов почки и другие методы.
В послеоперационном периоде весь комплекс лечебных действий должен быть направлен на предупреждение осложнений. Целесообразно вводить сердечные средства, переливание крови, вводить жидкость. Необходимо следить за суточным диурезом, особенно в первые дни.