Сестринская помощь пациентам при холецистите

Клиника обострения хронического бескаменного холецистита не имеет специфических черт. В целом, хронический бескаменный холецистит характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями, проявляющимися как болевым, так и диспепсическим синдромами. Болевой синдром при обострении хронического бескаменного холецистита может быть разной интенсивности – от умеренного (чаще) до выраженной желчной колики (реже). Желчная колика развивается при хроническом бескаменном холецистите обычно при локализации воспалительного процесса в области шейки желчного пузыря и пузырного протока и связана с блокадой пути оттока желчи слизью, слущенным эпителием и/или паразитами (лямблии). Как правило, выраженный болевой синдром при хроническом бескаменном холецистите связан с гипертоническими моторными расстройствами со стороны желчного пузыря – спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Гипотония – гипокинезия желчного пузыря и протоков проявляется болями умеренной интенсивности, дистензионного характера (тянущие, распирающие боли или чувство тяжести в правом подреберье). Выраженная желтуха не характерна для хронического бескаменного холецистита [2].
У пациентов с хроническими заболеваниями желчных путей, в том числе хроническим холециститом, часто отмечаются диспепсические явления: горечь во рту, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тошнота и рвота (нередко с примесью желчи), которая не приносит облегчения, снижение аппетита [1].
Таким образом, клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Для острого холецистита характерна острая боль (желчная колика), при хроническом холецистите может отмечаться тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.