Иммунологические причины СПВ в основном объединены с формированием тромбофилических осложнений и гиперкоагуляции в силу врожденных либо полученных тромбофилий и нарушения иммунной системы (к примеру, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром), какие приводят к иммунологическому отторжению эмбриона либо плода либо формированию плацентарной недостаточности.
Идиопатическое прерывание беременности — это СПВ структурно нормального эмбриона/плода у несомненно здоровых женщин. Как было установлено выше, генетические аномалии не выявляются в стандартных тестах и, по-видимому, считаются одной из причин непонятных потерь беременности.
1.2 Особенности клинической картины присамопроизвольном аборте
Главными клиническими проявлениями прерывания беременности считаются болевой синдром разной степени выраженности, кровянистые отделения из половых путей, характер каковых находится в зависимости от срока беременности а также факторов прерывания беременности и гипертонус миометрия.
Обычно акцентируют ряд стадий самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Угрожающий аборт характеризуется небольшими либо умеренными тянущими болями внизу живота а также в зоне крестца, скудными кровянистыми выделениями. При этом размер тела матки отвечает сроку беременности, тонус матки завышен, шейка матки не изменена, наружный зев закрыт. Кровоток зачастую бывает безболезненным, однако может быть сопровождаемым минимальными болями в надлобковой области. От 90 вплоть до 96% беременностей с небольшими кровянистыми выделениями в сроки 7-11 недель при сохранной сердечной работой у пода сохраняются и не сопровождаются негативным прогнозом для дальнейшего течения беременности [20]. В систематическом обзоре была выявлена небольшая ассоциация (отношение шансов < 2) между присутствием кровотечения в первом триместре беременности а также формированием негативных исходов в последующем (невынашивание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка роста плода, кровоток в родах) [24]. Прогноз ухудшается, когда кровотечение выражено либо развивается во втором триместре беременности [26].
Для возникнувшего аборта свойственны более проявленные болевые чувства а также наличие кровянистых выделений из половых путей. Размер тела матки отвечает сроку беременности, таким образом как плодное яйцо отслаивается на ограниченном участке, тонус матки завышен, шейка матки не изменена, наружный зев может быть приоткрыт [5].
При развитии аборта в ходу возникают схваткообразные боли внизу живота а также проявленные кровянистые выделения, плодное яйцо, отслоившееся от стенок матки, пролобирует в расширенный цервикальный канал. Аборт в ходу может завершиться полным либо неполным абортом. При неполном аборте в матке задерживаются части плодного яйца, затрудняя сокращение матки и содействуя продолжающемуся кровотечению, размер коего находится в зависимости от срока беременности. При полном аборте (чаще развивается вплоть до 12 недель беременности) плодное яйцо полностью выходит из матки, матка уменьшается и кровотечение прерывается [12].
Замершая беременность — это отсутствие элиминации из полости матки погибшего эмбриона либо плода в протяжение определенного времени.
Септический аборт — предполагает формирование инфекционно-воспалительного процесса в следствии накапливания патогенных микроорганизмов. Септический аборт, кроме описанной перед этим симптоматики, характеризуется возникновением лихорадки, озноба, общего недомогания а также болей внизу живота. Возбудителем инфекции, как принцип, является Staphylococcus aureus, грам-отрицательные бактерии либо определенные грам-положительные кокки. Инфекция может распространиться а также приводить к формированию острого сальпингита, разлитого перитонита а также сепсиса. Большая часть спонтанных абортов не септические [8].
