Роль МС в обучении пациентов с компрессионным переломом позвоночника физическим методам реабилитации на амб-по

При компрессионных переломах позвоночника у детей посттравматические осложнения имеют место не только со стороны анимальной сферы функциональной деятельности спинного мозга, его оболочек и корешков, но и со стороны вегетативной нервной системы в виде рефлекторных сосудистых реакций, наблюдающихся, по данным осциллометрии, изучения поверхностной и глубинной термометрии, ультрафиолетового облучения, у 78,4 % пациентов.
В связи с известными пределами возможности клинической диагностики повреждений позвоночника у детей решающими в постановке диагноза являются данные рентгенологического исследования. Наиболее характерным рентгенологическим признаком компрессионного перелома тела позвонка как у взрослых пациентов, так и у детей является клиновидная его деформация. Изменения формы поврежденного позвонка устанавливаются, главным образом, по боковым рентгенограммам, являющимся наиболее информативными.
Рентгендиагностика повреждений позвоночника у детей требует определенных знаний возрастной рентгеностеологии. Рентгенологическая картина тел позвонков и межпозвонковых дисков у детей в возрастном аспекте очень разнообразна. В грудном отделе тени ядер окостенения позвонков отделены друг от друга широкими межпозвонковыми промежутками и имеют яйцевидную форму. В поясничном отделе высота тел позвонков и хрящевых промежутков примерно одинакова.
В шейном и грудном отделах межпозвонковые диски вместе с хрящевыми эпифизами имеют несколько меньшую высоту, чем тела позвонков. У детей 1,5—2 лет костные тени тел позвонков в боковой проекции имеют форму четырехугольников с закругленными углами. В последующем округлые края тел позвонков к 6—8 годам у девочек, к 7—9 годам у мальчиков приобретают ступенчатую форму в связи с образованием хрящевого валика. Со временем в хрящевых валиках появляются добавочные ядра окостенения, отчетливо прослеживающиеся после 10—12 лет и постепенно сливающиеся с телами позвонков к 22—24 годам.
По боковым рентгенограммам прежде всего определяются основные симптомы повреждения — индекс клиновидности и высота центрального отдела тела позвонка. Другие рентгенологические признаки — изменения структуры субхондральных отделов тела позвонка, деформация углов и апофизарных ямок, изменения формы и величины сосудистой щели — также могут иметь место, но не являются постоянными и патогномоничными для повреждений позвонков. Постоянными типичными признаками компрессионного перелома во всех группах детей являются изменения формы верхней площадки тела позвонка, более выраженные при компрессии грудных позвонков. Вогнутость верхней площадки обнаруживается более чем в 73,0 % случаев, выпрямление, уплощение и скошенность — менее чем в 27,0 %. Следует иметь в виду, что выравнивание тени верхней площадки тела позвонка у детей в возрасте от 13 до 16 лет является возрастной нормой.