Период реконвалесценции продолжается до 4-5 месяцев от начала болезни. При благоприятном течении постепенно исчезают желтуха и другие клинические симптомы, восстанавливается аппетит, нормализуются функциональные пробы печени. В этот период могут сохраняться астенизация, гепатомегалия, гиперферментемия, гипербилирубинемия, поражение желчевыводящих путей. В сыворотке крови обычно нет поверхностного и растворимого Аг и HВeAg), но всегда обнаруживают анти-HВe, анти-HBc-IgG и нередко анти-HB.
Вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму, зависит от возраста. Для гепатита В характерен тот факт, что взрослые люди чаще полностью излечиваются от вируса после острой стадии (в 85% случаев). А вот у новорожденных ситуация прямо противоположная – примерно у 95% из них заболевание остается на всю жизнь
1.3 Диагностика, лечение и осложнения
При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ на:
— ферменты печени (АЛТ и АСТ) – при наличии болезней печени их концентрация повышается;
— билирубин – повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет;
— альбумин – его уровень снижается при хронических заболеваниях печени.
Иммуноферментный (на антитела вирусов):
— Анти-HBs – демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела;
— Анти-HBcor – показывает, был ли человек заражен в прошлом;
4. ПЦР (на антигены вирусов):
— HBsAg – отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время [12, c.45].
Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.
В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.
Острый вирусный гепатит В дифференцируют прежде всего с другими вирусными гепатитами (А, С, Е), имеющими аналогичные эпидемиологические особенности и сходные клинические и биохимические признаки. Различают их по типичным для каждого гепатита сывороточным маркёрам и с помощью ПЦР.
Кроме того, необходимо исключать гепатиты, связанные с другими возбудителями (цитомегаловирусом, вирусом Эпстайна-Барр, токсоплазмой, и желтухи неинфекционного происхождения [6, c.456].
Больные острым гепатитом В и больные хроническим гепатитом в стадии обострения госпитализируются. Назначают специальную диету, корректируют потери жидкости. На весь период интоксикации необходим постельный режим. Хроническую форму лечат противовирусными препаратами. Специфическое лечение хронического гепатита В может замедлить развитие осложнений и улучшить долгосрочную выживаемость. Однако у большинства людей такое лечение только подавляет процессы внедрения вирусных частиц в здоровые клетки и поэтому должно продолжаться всю жизнь.
Также для лечения хронического гепатита применятся лекарства – гепатопротекторы. В их число входят эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, экстракты артишока и расторопши. Они способствуют укреплению стенок гепатоцитов, стимулируют образование желчи, препятствуют образованию фиброзной ткани. Препараты данного класса также способствуют замедлению разрушительных процессов в печени. Однако следует помнить, данная форма гепатита – вирусная болезнь, и убить вирус гепатопротекторы не в состоянии.
Вспомогательным методом лечения является диета. Она подразумевает отказ от продуктов, негативно влияющих на печень (острые, жирные жареные и трудноперевариваемые блюда). Кроме того, страдающим хроническим гепатитом необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Чаще всего встречаются следующие осложнения гепатита В:
— воспаление желчных путей;
— цирроз печени развивается в течение 5 лет у 8-20% больных хроническим вирусным гепатитом;
— гепатоцеллюлярная карцинома;
— печеночная кома.
Если не предпринять своевременных мер, то заболевание приведет к летальному исходу. Прежде чем наступит печеночная кома, образуется некроз печеночных клеток. В результате омертвевшие клетки попадают в кровеносную систему больного человека. От этого страдает нервная система и нарушается работа всех жизненно важных функций.
Гепатит В хронический практически всегда заканчивается циррозом или приводит к раку печени. Но наибольший вред организму может нанести комбинированный вирус, когда в организме развивается несколько гепатитов, к примеру, В и С.
