Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания

Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.
Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии[5]
Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
Объемно– солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.
Гипертоническая болезнь: классификация
В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:
Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) – это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90– 96% случаев всех артериальных гипертензий.
Вторичная гипертензия(симптоматическая) – это гипертензия, причина которой может быть выявлена.
Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления
Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)[10]
Также существует более упрощенная американская (JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:
нормальное <120/80 мм рт. ст.
предгипертензия 120– 139/80– 89 мм рт. ст.
артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.
Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.
Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации – 120– 129/80– 84 мм.рт.ст., а по американской – 120/80 мм рт.ст.
Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120– 139/80– 89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.
«Рабочее давление»
Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл – сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия – уровень, требующий постоянного лечения.
Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней[8]
Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.
Гипертоническая болезнь 1 степени – объективные проявления поражения органов– мишеней (сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.
Гипертоническая болезнь 2 степени – наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов– мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.
Гипертоническая болезнь 3 степени – имеются объективные признаки поражения органов– мишеней и их клинические проявления.
сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
головной мозг – инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
глазное дно – кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
почки – почечная недостаточность;
сосуды – расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.
Основные симптомы гипертонии[11]
Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
Одышка во время физической нагрузке.
Увеличивается объем левого желудочка.
Поражаются артериальные сосуды.
Как результат развивается сердечная недостаточность.
Осложнения гипертонической болезни[2]
Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц, не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.
гипертонический(гипертензивный) криз – одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
кровоизлияние в головной мозг (геморрогический инсульт);
ишемический инсульт (инфаркт мозга);
гипертрофия и увеличение сердца;
ишемическая болезнь сердца;
острая левожелудочковая недостаточность (кардиальная астма и отек легких);
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма и проводимости;
расслаивающая аневризма аорты;
ангиопатия сетчатки глаза;