Отдельно выделяют синдром диабетической стопы, под которым понимают инфекцию, язву и /или деструкцию глубоких тканей стопы, связанную с неврологическими нарушениями (нейропатия) и снижением магистрального кровотока (ангио-патия) в артериях нижних конечностей. Синдром диабетической стопы — наиболее частое осложнение диабета.
Классификация сахарного диабета
В настоящее время различают две основные клинические формы
СД:
— СД I типа;
— СД II типа.
Сравнительная характеристика этих типов диабета представлена в таблице 1.
Таблица 1
Сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета[4].
СД I типа — полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, что приводит к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. СД I типа развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (аутоиммунный вариант) или спонтанно (идиопатический вариант).
СД I типа — аутоиммунное заболевание, при котором специфические антитела повреждают β-клетки островков Лангерганса, постепенно (в течение нескольких лет) приводя к их полной гибели. СД I типа обычно развивается в молодом возрасте и требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Лечение СД I типа включает в себя диетотерапию, физические нагрузки, инсулинотерапию. Большое значение имеет обучение больных, так как именно больной становится основным исполнителем медицинских рекомендаций.
СД II типа — синдром гипергликемии, хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью, либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. СД II типа составляет 80% всех случаев СД.
СД II типа обычно заболевают в зрелом возрасте. У этих больных часто имеется генетическая предрасположенность и характерно сохранение (частичное) синтеза инсулина. Заместительная терапия инсулином больным с СД II типа, как правило, не нужна.
Встречаются и другие виды диабета: диабет беременных, диабет на фоне болезни Иценко — Кушинга1 или длительного приема глю-кокортикоидов, а также у лиц с тяжелыми поражениями поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит).
