Реабилитация пациентов, страдающих бронхиальной астмой

Главными орудиями лечебной физической культуры при бронхиальной астме считаются физические упражнения (в частности, дыхательные упражнения) в комбинации с естественными условиями природы. В обстоятельствах стационара чаще используются гимнастические упражнения в форме урока либо процедуры лечебной гимнастики и утренняя дыхательная гимнастика.
Перспективным, просто дозируемым упражнением при бронхиальной астме считается ходьба. В стационаре она может использоваться при исполнении лечебной гимнастики, а кроме того в варианте дозированной ходьбы и прогулок.
К дыхательным упражнениям, используемым при бронхиальной астме, принадлежат
— статические (разновидности дыхания: верхнегрудное, реберное-нижнегрудное дыхание, дыхание диафрагмой и животом, полное дыхание;
— дыхательные упражнения, меняющие разнообразные фазы дыхательного цикла длительность вдоха-выдоха, выдох через свисток либо намеренно сконструированное сопротивление, выдох и вдох по счету, вдох через трубочку и т.д.;
— звуковые упражнения — произнесение звуков и звукосочетаний на выдохе; произнесение скороговорок на выдохе и т.д.).
Вторую группу составляют динамические дыхательные упражнения, то есть такие, при каковых дыхание сочетается с разными физическими упражнениями.
Третью группу составляют дренажные физические упражнения, содействующие отхождению мокроты.
Необходимо особенно остановиться на звуковой дыхательной гимнастике, которая обширно используется при бронхиальной астме. При астматическом бронхите и бронхиальной астме звуковые упражнения содержат жужжащие, шипящие и рычащие звуки, произносимые громко, энергично, возбуждающим образом, так как в базе их воздействия лежит принцип вибромассажа, действующего расслабляющим способом на гладкую мускулатуру бронхов. При хроническом обструктивном бронхите с проявленной дыхательной недостаточностью те же звучания рекомендовано произносить тихо либо даже в полголоса, мягко, нежно, расслабляющим голосом.
Комплекс упражнений, содержащий дыхательные, создающие навыки полного дыхания, развивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы, тренирующие мышцы, прямо либо косвенно участвующие в акте дыхания, в комбинации с гимнастическими упражнениями общеукрепляющего характера, получил наименование респираторной гимнастики [1], которую возможно применять в качестве утренней гигиеничной гимнастики (УГГ) у этого контингента больных.
В минувшие годы для излечения больных бронхиальной астмой стали более обширно использовать модифицированный метод волевого снижения глубины дыхания по К.П. Бутейко.
Показанием к использованию волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) считается присутствие синдрома гипервентиляции (глубокого дыхания и дефицита углекислоты в легких). Противопоказания (относительные):
1) психические болезни и умственные дефекты, не позволяющиебольному осознать сущность метода и освоить метод излечения болезни;
2) инфекционные болезни в остром периоде;
3) профузные кровотечения;
4) обострение хронического тонзиллита.
Перед началом излечения ведется проба с глубоким дыханием. Если у больного в период обследования имеет место приступ удушья (бронхиальная астма), то ему предполагается тут же сократить глубину дыхания, то есть дышать весьма поверхностно с подключением пауз уже после выдоха на 3-4 секунд, вплоть до снижения либо пропадания удушья. При прекращении приступа больному предлагается снова углубить дыхание, закрепив время возникновения затруднения дыхания.
Проба считается позитивной, в случае если состояние больного при углублении дыхания усугубляется, а при поверхностном дыхании — улучшается. Указанная проба не должна проводиться, в случае если больной незадолго до этого принял бронхорасширяющие средства (в границах 4-6 часов) [8].