РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Повреждение мениска — очень распространенное, иногда трудно диагностируемое, коварное повреждение. Чаще всего это происходит у спортсменов. Резкое необычное движение в суставе с вращением бедра с фиксированной ступней и голенью иногда приводит к отделению части мениска или раздавливанию его между костями. Реже возникают разрывы при неловких приседаниях, при прыжках.
Гемартроз происходит быстро; определяется важный симптом блокады — пациент не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Это условие требует немедленного обращения к хирургу для устранения блокады.
На поздней стадии деформирующего артроза может произойти самопроизвольное разрушение хрящевой подушки, и любое внезапное движение или падение могут способствовать этому.
В молодом возрасте повреждение мениска возникает у физически активных людей после:
— переразгибание колена;
— одновременное приземление со скручиванием колена;
— сильный удар по колену и другие причины.
Мениски могут быть повреждены как сами по себе, так и в сочетании с другими травмами:
— разрыв связок;
— переломы мыщелков и диафизов бедра и голени.
Существующие разрывы крестообразных связок увеличивают риск повреждения мениска.
В случае травмы либо мениск отрывается от точки крепления, либо разрывается.
Разрывы имеют различную форму и направление:
— радиальный, косой, горизонтальный, поперечный;
— в медиальных пластинах часто встречаются разрывы в форме, напоминающей ручку лейки.
Существуют более или менее благоприятные травмы в зависимости от места разрыва:
Разрыв наружного края считается наиболее благоприятным, так как именно через периферическую красную зону, соединенную с капсулой, мениск снабжается кровью. А так как есть кровоснабжение, то идет восстановление после травмы.
Чем ближе разрыв смещен к белой зоне, тем меньше кровеносных сосудов и меньше шансов на заживление
Также установлено, что внутренний мениск травмируется в 10 раз чаще, чем наружный. Это объясняется как анатомическими особенностями внутреннего мениска (он менее подвижен), так и типичным механизмом разрыва мениска.
Операции выполняются в случае значительных разрывов, уплощения хряща, разрывов тела и рогов мениска. Это может быть артротомия — открытый метод, при котором делаются большие разрезы для доступа к оперированному отделу, и артроскопия, которая представляет собой небольшое инвазивное вмешательство. В современной медицине предпочтение отдается второму методу по ряду причин:
— диагностика повреждения на высшем уровне;
— нет необходимости в длинных порезах бурсы;
— незначительная травма околосуставных тканей;
— быстрая и короткая реабилитация;
— жесткая фиксация конечностей не требуется;
— кратковременное пребывание в стационаре.
Ходьба с неполным элементом чревата развитием очень неприятных последствий:
— полное отслоение фрагмента хряща;
— сильная деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
— нарушение связочного аппарата;
— мышечная атрофия проблемной нижней конечности;
— возникновение артроза, артрита, синовита;
— внутрисуставное кровоизлияние;
— «заклинивание» или нестабильность коленного сустава и т. д.
Симптомы травмы мениска:
— повышенная температура в суставе;
— острая боль в колене;
— боль при нагрузках;
— когда сустав сгибается, то слышен характерный щелчок;
— трудности с подъемом и спуском по лестнице;
— сустав увеличен.
Симптомы травмы мениска не являются специфическими, а также характерны для повреждения связок, серьезных ушибов, артроза с артритом, так что только ортопед может определить причину после тщательного обследования.
Распространенные проблемы, требующие операционного вмешательства, включают следующие виды травм:
— отделение лоскута мениска;
— центральный продольный разрыв;
— масштабная фрагментация;
— периферический разрыв со смещением или без него.
Вывод:
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и на то есть веская причина: каждая мышца или связочное волокно, каждый хрящ или кость влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже небольшое отклонение может вызвать деструктивные процессы, лечение которых потребует длительной и серьезной терапии.
Наиболее распространенными травмами являются разрывы связок, менисков. Разрыв может быть получен любым представителем человечества при падении или во время занятий спортом. Часто такие травмы сопровождаются переломами костей. Симптомы всех травм коленного сустава практически одинаковы. Это острая боль, отечность, скопление жидкости и покраснение. Иногда во время травмы признаки не появляются, а только через несколько часов. Если коленный сустав поврежден, то страдает вся скелетная система нижних конечностей.
Выделяют следующие травмы мениска:
— отделение тела внутреннего мениска от суставной капсулы;
— разрыв внутреннего или наружного мениска. Разрывы могут быть продольными и поперечными;
— сдавливание наружной части мениска.