Психологические особенности детей с онкогематологическими заболеваниями

Типы отношения к болезни, описанные В.Вондрачеком (1969 г.): адекватное, пренебрежительное (недооценка тяжести заболевания), отрицающее, нозофобное (не может преодолеть свои опасения, хотя понимает, что они преувеличены), ипохондрическое, нозофильное (удовлетворение от вторичной выгоды болезни), утилитарное [3].
Классификация отношений к болезни, связанная с уровнем активности личности, предложена Н.И. Рейнвальдом: пассивно-страдательное, активно-положительное, «уход в болезнь», отрицание наличия заболевания, спокойно-выжидательное отношение, активное противодействие недугу [20].
Перечисленные классификации во многом представляются односторонними, не охватывающими всех компонентов, входящих в отношение к болезни. Наиболее полноценная на наш взгляд классификация предложена А.Е. Личко (1980 г.), которая известна в связи с методикой для выявления типов отношения к болезни. В ее основе лежат следующие факторы: природа болезни, тип личности, отношение окружения к болезни. Все типы отношения к болезни разделены по блокам:
1 блок – адаптация практически не нарушена: гармонический, анозогнозический, эргопатический типы;
2 блок – наличие психической дезадаптации интрапсихической направленности: тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, сенситивный;
3 блок – отношение, характеризующееся дезадаптивным поведением: обсессивно-фобический, эгоцентрический, паранойяльный [20].
В качестве следующего этапа на пути изучения ВКБ можно выделить установление факторов, влияющих на формирование внутренней картины болезни. Этот период научных работ связан с именами В.Д. Менделевича, В.Н. Косырева, А.С. Нелюбиной.
Согласно мнению В.Д. Менделевича, формирование субъективного отношения к болезни зависит от социально-конституциональных факторов (пол, профессия) и индивидуально-психологических (эмоциональность, переносимость боли, разница в болевом пороге, активность, семейные традиции воспитания, стоическая либо ипохондрическая позиция, особенности личности, ценностные ориентации, морально-нравственные критерии) [].
В.Н. Косырев в качестве факторов, влияющих на формирование отношения к болезни, выделяет: вероятность негативного исхода (хронификация, инвалидизация, летальный исход), необходимость лечения (радикального или паллиативного) и его стоимость, влияние болезни на социальный компонент (поддержание прежнего уровня общения, социальная значимость заболевания, влияние болезни на сферу семейных и сексуальных отношений, на интересы). Подчеркивается, что каждый конкретный случай отношения к болезни своеобразен. Люди более старшего возраста тяжелее реагируют на хронификацию и инвалидизацию, что связано с их системой ценностей [].
Факторы, влияющие на формирование ВКБ по А.С. Нелюбиной: