Проникающие ранения передней брюшной стенки

Диагностика проникающего характера ранения живота не предполагает сложностей, когда существуют абсолютные свойства проникающего ранения: выпадение из раны (эвентрация) органов живота, истечение желудочного, или кишечного содержимого, мочи либо желчи. Все другие признаки проникающего характера ранения живота считаются условными.
Выяснение обстоятельств травмы имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Необходимо выяснить механизм травмы и время, прошедшее с момента повреждения. Если пострадавший находится без сознания, то обстоятельства травмы выясняют у сопровождающих или работников скорой помощи[7].
Жалобы
1. Основная жалоба — боль в животе. Она бывает разной интенсивности, локализации и иррадиации.
При разрыве полого органа боль бывает очень сильная, распространяется по всему животу. При гемоперитонеуме — боль менее интенсивная, отдаёт в плечо, лопатку.
2. Сухость во рту чаще всего встречается при повреждении полого органа, но может быть и при повреждении паренхиматозного.
3.Рвота.
4. Вздутие живота. Может быть,  при перитоните и при скоплении крови в брюшной полости .
5. Задержка газов. Является характерным признаком пареза желудочно-кишечного тракта.
6. Затрудненное мочеиспускание встречается при повреждении мочевыводящих путей. Может быть рефлекторным при любых повреждениях[9].
Для ранений кишечного тракта либо желудка свойственны признаки стремительно развивающегося перитонита, а для ранений печени, селезенки, сосудов живота из-за внутрибрюшинного кровотечения — клиника острой кровопотери.
К ранним относительным признакам относится напряжённость передней брюшной стенки, утрата либо внезапное ограничение дыхательных экскурсий живота, признаки раздражения брюшины, бледность кожи, а также слизистых оболочек, тахикардия, артериальная гипотония.
Поздние относительные признаки (вздутие живота, сухой язык, тошнота, нитевидный пульс, внезапное снижение артериального давления) говорят о ранее развившемся перитоните и острой массивной кровопотере.
Диагноз проникающею ранения живота легче поставить при сквозных ранениях, когда сопоставление входного и выходного отверстий создает представление о ходе раневого канала. Затруднения порождает диагностирование проникающего характера при многочисленных ранениях, когда сложно либо нет возможности установить входное и выходное отверстие, при расположении ран в поясничной области. Необходимо принимать во внимание, что зачастую попадаются проникающие ранения живота с расположением входной раны не набрюшной стенке, а в нижних отделах груди, годичной области, верхней трети бедра.
Осмотр