Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Поражение сердца (ревмокардит) является ведущим в клинической картине болезни и определяет ее течение и прогноз. В 70-85% случаев болезни возникает первичный ревмокардит. При ревмокардите могут поражаться все оболочки сердца – миокард, эндокард и перикард. Наиболее распространенным принято считать поражение миокарда – диффузный миокардит. Однако на ранних этапах болезни разграничить миокардит и эндокардит клинически часто бывает очень затруднительно, для этого необходимо комплексное клинико-инструментальное обследование.
Часто после ангины самочувствие может быть хорошим, но через 2-3 недели могут возникнуть лихорадка, полиартрит, симптомы кардита.
Ревматический миокардит обычно протекает легко. Больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области сердца, небольшую одышку при физической нагрузке, сердцебиение и перебои в работе сердца. При аускультации сердца выслушивается систолический шум на верхушке, иногда в сочетании с ослаблением I тона, могут наблюдаться патологические III и IV тоны с возникновением ритма галопа. Признаки перикардита наблюдаются только в случае тяжелого течения ревмокардита [2].
Ревматический эндокардит сопровождается бородавчатыми изменениями клапанов. Склероз ведет к утолщению и сращению створок, что приводит к недостаточности клапана или стенозу клапанного отверстия. Чаще поражается митральный клапан, реже аортальный и трехстворчатый. При ревматизме может развиться перикардит с серозно-фиброзным выпотом, иногда кальцинозом.
Прогноз. Непосредственной угрозы жизни при ОРЛ практически нет (за исключением чрезвычайно редких случаев панкардита в детском возрасте). В основном прогноз определяется состоянием сердца (наличием и тяжестью порока, степенью сердечной недостаточности). Важны сроки начала терапии, поскольку вероятность образования ревматических пороков сердца резко увеличивается при поздно начатом лечении или его отсутствии [10].
Таким образом, острая ревматическая лихорадка представляет собой постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, и проявляется в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением ССС (кардит), а также суставов, головного мозга и кожных покровов. Хронические ревматические болезни сердца характеризуются поражением клапанного аппарата сердца и развитием приобретенного порока (недостаточности или стеноза клапанного отверстия) после перенесенной ОРЛ.