Современный уровень, характеризующийся познаниями в стоматологии со стороны женщин, находящихся в состоянии беременности, весьма невысок и зависит от особенностей социального положения и образовательного уровня. Невысокая культура в вопросах санитарии и неимение мотивации к профилактическим процедурам в области стоматологии и гигиены ротовой полости определяют их стоматологический статус.
Вместе с тем, наблюдается проблематика малой степени изучения вопросов, связанных с улучшением не только профилактики, но и индивидуального подхода к профилактике заболеваний стоматологической сферы во время беременности в настоящих условиях социально-экономического аспекта.
То есть, вопросы, связанные с проработкой и изучением стоматологической помощи женщинам в период ожидания ребенка становится во главу угла данной исследовательской работы.
1.2. Стоматологические заболевания и уровень санитарно-гигиенических знаний беременных женщин
Беременность необходимо рассматривать как фактор риска основной стоматологической патологии – кари еса и заболеваний пародонта [5, 10]. Самым распространенным стоматологическим заболеванием, развивающимся на фоне беременности, является гингивит. Эстрогены, прогестерон и простогландин, выработка которых при беременности усиливается, нарушают кровоснабжение десны, воздействуют на клеточное звено иммунитета, препятствуют синтезу коллагена и способствуют изменению свойств поддесневой микрофлоры [11].
Повышенный риск возникновения кариеса во время беременности может быть связан с временным ухудшением гигиены полости рта, изменением пищевых предпочтений, увеличением содержания в пище углеводов. Кроме того, из-за гормональной перестройки у беременных часто снижается функциональная активность слюнных желез, уменьшается слюноотделение, замедляется процесс реминерализации эмали [6].
Нередко у беременных, особенно при ранних и поз дних токсикозах, определяются повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости. Развитию данных состояний может способствовать ранний гестоз [2].
Состояние здоровья женщины оказывает влияние на внутриутробное формирование и минерализацию эмали зубов у ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной является антенатальной профилактикой кариеса зубов. Согласно современным взглядам на этиопатогенез кариеса раннего детского возраста, ведущая роль в его возникновении придается фактору передачи кариесогенной микрофлоры от матери в первые годы после рождения. Формирование мик рофлоры ротовой полости происходит поэтапно.
Плод внутриутробно имеет практически стерильную ротовую полость. После рождения контакт с окружающей средой запускает процесс заселения микробиоты [7, 9]. Колонизация ротовой полости бактериями у младенца происходит легче, чем у взрослых, в силу функциональной незрелости механизмов секреторного иммунитета. Так, более низкий уровень антител в слюне и наличие особой формы секреторного иммуноглобулина A, который может разрушаться ферментами ряда патогенов, увеличивает риск инфекционного процесса.
Начальная колонизация ротовой полости стрептококками (главным образом Streptococcus mutans и Streptococcus salivarius) и затем актиномицетами определяет разнообразие микробного пейзажа. В основном формирование здоровой микрофлоры в ротовой полости происходит к 4 годам. Ряд бактерий, «проживающих» в ротовой полости, ответственны за развитие кариеса или заболеваний пародонта и, что характерно, это разные группы микроорганизмов. S. mutans и Streptococcuss obrinus наиболее часто связывают с инициированием кариозного процесса. Они продуцируют богатую глюкозой клейкую массу, которая является прекрасной средой для других бактерий, что способствует дальнейшему развитию инфекционного процесса.
Hаличие кариесогенных микроорганизмов у ново рожденного связано с первичной инфекцией, главным источником которой является мать или те лица, которые ухаживают за ребенком. Основной путь передачи – контактный, через слюну, при использовании общей посуды, несоблюдении правил гигиены. Чем раньше произходит инфицирование, тем выше риск и интенсивность кариеса у ребенка. В перечне средств гигиены полости рта беременных женщин жевательной резинке отводится особая роль. Главным условием отнесения той или иной жевательной резинки к средствам гигиены полости рта является отсутствие сахара и наличие ингредиентов, определяющих лечебно-профилактические свойства [3, 4].
