Проблемы пациента с хроническими гепатитами

При осмотре нередко выявляют разной степени выраженности желтушную окраску кожи и видимых слизистых оболочек, «печеночные знаки» – сосудистые звездочки на коже, гиперемию ладоней («пальмарную эритему»). Также при осмотре обращает на себя внимание изменение ногтей в виде часовых стекол, их слоистость, ломкость, выпадение волос. Эти симптомы чаще можно обнаружить у больных с ХВГ В (6,1%).
Существенным диагностическим признаком является увеличение печени с ровным и плотноватым краем, нередко болезненным при пальпации. Спленомегалия у больных с HСV-инфекцией встречается в 10% случаев, при ХВГ В – 18%, гепатомегалия при ХВГ С — 20%, при ХВГ В – 47% (Курманова Г.М.,).
Однако, ХГ может протекать и бессимптомно, с минимальными или выраженными клиническими проявлениями. Более того, некоторые авторы считают, что хронические вирусные гепатиты, как правило, малосимптомны и нередко впервые выявляются на стадии цирроза печени. Классические “печеночные” симптомы, такие как желтуха, кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые паучки, покраснение ладоней и стоп встречаются в основном на поздних стадиях болезни. (Журавская И.М.).
Обобщенно клинические проявления хронических гепатитов представлены на рисунке 2.