Патология околоплодных вод

Главный механизм уменьшения объема околоплодных вод –преимущественная патология децидуальных клеток, приводящая к дефициту продуцируемого ими пролактина, нарушению гормонально-простагландиновой регуляции и маловодию. Предполагаемыми этиологическими факторами могут быть последствия хронического эндометрита с исходом в атрофию и склероз, частые аборты, эндокринная патология, способствующая недостаточной децидуализации эндометрия.
3) дизонтогенетическая форма – в сроке от 26-32 недели, беременность часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, гестозом, экстрагенитальными заболеваниями (анемия, бронхиальная астма, патология печени и желчного пузыря), сочетается с пороками развития плода. Отмечено множество атрофичных ворсин в составе плодных оболочек.
Главным механизмом уменьшения объема околоплодных вод является блокирование путей резорбции для воды и мочевины и блок транспорта пролактина в сторону околоплодного пространства. [10]
Многоводие, или полигидрамнион – увеличение объема околоплодных вод более 1500 мл. Развивается как своеобразная водянка плодовместилища в течение II и III триместров беременности и подразделяется на две формы: хроническую и острую (более редкую). Многоводие встречается чаще, чем маловодие, примерно у 0,6-1,7% беременных, причем в 1/3 – 2/3 наблюдений не удается определить его этиологию. [1]
Среди возможных причин многоводия выделяют следующие:
•первичная гиперпродукция амниальным эпителием компонентов околоплодных вод;
•воспалительные процессы различной этиологии (10-16%);
•избыточная транссудация через фетальные сосуды хориональной пластинки, что прослеживается у плода-реципиента при трансфузионном синдроме у близнецов или при обширной гемангиоме плаценты;
•связь с некоторыми пороками развития плода, при которых затруднено поступление в кишечник проглоченных плодом околоплодных вод (атрезия пищевода, пилоростеноз). При анэнцефалии многоводие может быть связано, по данным разных авторов, с нарушением акта глотания или с полиурией за счет гормональной недостаточности вследствие агенезии гипофиза;
•связи с сахарным диабетом и изосерологической несовместимостью крови и плода, причем чаще многоводие возникает у беременных с сахарным диабетом I типа (глюкозурия как следствие осмолярных нарушений). Некоторые заболевания матери, такие как нефропатия и пороки сердца, могут способствовать увеличению давления крови в венах матки и тем самым затруднять процессы резорбции околоплодной жидкости через плодные оболочки. [5]
При механической непроходимости пищеварительного тракта плода, например, при атрезии пищевода, двенадцати; перстной кишки или другого отдела кишечника, сдавлении кишечника плевральным выпотом или кистой яичника, так же происходит недостаточная утилизация плодом около; плодных вод, ведущая к многоводию.
Также различают плацентарные причины многоводия, среди которых хорионгангиома и «плацента, окруженная валиком» и плодовые – многоплодная беременность, фето-фетальный трансфузионный синдром, врожденные пороки развития плода, хромосомные аномалии и наследственные болезни. [5,6]