Острый пакреатит

Факторы агрессии третьего порядка – это медиаторы воспаления, такие как, интерлейкины 1, 6, 8, 10, 11, фактор некроза опухолей, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены. Данные вещества синтезируются моноцитами, макрофагами, нейтрофилами, и приводят к нарушению микроциркуляции и системной гемодинамики, миокардиальной и дыхательной недостаточности. Данные факторы агрессии образуются в железе, забрюшинном пространстве и далее поступают в портальный кровоток и через грудной лимфатический проток в системную циркуляцию. Развивается панкреатогенная токсемия и полиорганная недостаточность.
В патогенезе острого панкреатита выделяют 2 фазы.
Первая фаза обусловлена формированием системной воспалительной реакции в течение первых суток от начала заболевания, когда аутолиз, некробиоз и некроз железы, забрюшинной клетчатки носит абактериальный характер. В этих условиях в течение первой недели заболевания возможно формирование отечного, жирового, геморрагического панкреатита.
Вторая фаза заболевания развивается при прогрессировании панкреатита и характеризуется развитием постнекротических гнойных осложнений в зонах некроза различной локализации. В этой фазе развивается панкреатогенный септический шок и септическая полиорганная недостаточность. [3]