Организация лечебно-реабилитационных мероприятий в отделении анестезиологии и реабилитации в отношении пациент

Помимо прямолинейного, в момент травмы может происходить ротационное и аксиальное смещение головного мозга в полости черепа, при котором возникают разрывы кровеносных сосудов и повреждения различных областей головного мозга в результате его ушибов о костные и оболочечные внутричерепные структуры, а также страдают его стволовые отделы. Значительную роль в повреждении головного мозга при черепно-мозговой травме играет гидродинамический удар, связанный с перемещением цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, лик-вопроводящих путях и субарахно-идальных (подоболочечных) пространствах[25.c.98-99].
В результате механического воздействия на головной мозг в нем происходят различные изменения на клеточном и субклеточном уровнях с нарушением коллоидного равновесия в нервных клетках, изменениями мембран нейронов и набуханием синапсов, что обусловливает блокаду афферентной и эфферентной импульсации с развитием функциональной асинапсии [4.c.78].
В очагах ушиба мозга освобождаются кинины, биогенные амины, продукты гемолиза излившейся крови, которые воздействуют на элементы нервной ткани и сосудистой системы мозга и способствуют развитию отека мозга, вторичных нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости с нарастанием гипоксии мозга. Это ведет к переключению энергетического обмена мозга на анаэробный путь с гиперпродукцией недоокисленных продуктов и развитием метаболического ацидоза [25.c.100].
Выделяют три периода черепно-мозговых травм: острый (иногда отдельно рассматривают острейший — в течение часа–двух после травмирования), промежуточный и отдаленный. Предпринимать меры первой помощи нужно сразу, а лечение начинать, не дожидаясь окончания острого периода.