Основная цель ОМС – капитализация и накопление страховых взносов и оказание медицинских услуг всем гражданам за счет ОМС на условиях, установленных законом, и в гарантированных размерах. Исходя из этого, системы ОМС рассматривать необходимо с двух сторон. Во-первых, ОМС является частью государственной системы социальной защиты населения наравне с социальным страхованием. В то же время ОМС – это способ обеспечить систему здравоохранения дополнительными средствами в дополнение к средствам, выделяемым из бюджета. В этом и заключается экономическая сущность ОМС.
1.2.Субъекты обязательного медицинского образования
Согласно положению ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в системе ОМС в РФ взаимодействуют три самостоятельных субъекта: застрахованный, страхователь, страховщик.
ОМС осуществляется между субъектами в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Участники ОМС выполняют свои обязательства в соответствии с соглашениями.
В указанной программе субъектами ОМС являются следующие лица:
— физические лица, которые имеют договор ОМС;
— страховщики с соответствующей лицензией;
— федеральные, территориальные фонды;
— медицинские учреждения, которые имеют разрешение на осуществление данного вида деятельности.
Система ОМС включает в себя не только всех россиян, но и иностранцев, которые находятся на территории страны длительное время. Последние имеют право иметь страховой полис.
Такими субъектами ОМС являются страхователи:
— учреждения, организации;
— другой тип предприятия;
— само государство.
Предприятия разных форм собственности осуществляют денежные переводы в фонды, находящиеся на счете ОМС.
