Нарушение мышления при шизофрении

Наиболее специфичным для шизофрении признаком выступает нарушение мышления при сохранной в целом функции интеллекта. Патология мышления у больных шизофренией развивается с самого начала болезни, преобладает характерное для неерасщепление, диссоциация, нарушение единства процесса мышления [14; с. 258].
Дезинтеграция мышления проявляется в том, что нарушатся связи между компонентами мышления, такими как представления, понятия. Данные разрозненные компоненты, соединяясьпатологическим образом, определяют клиническое своеобразие процессов мышления шизофреников, его инаковость, особость.
Мышление больных шизофренией отличается отсутствием конкретности, реальности, оторванностью от действительности, оно подчиняется внутренним, аффективным влияниям и переживаниям, отличается погруженностью в свой особый мир — аутистичностью. Этим обусловлена утрата логических связеймышления, определяющая паралогичность такого мышления, его непонятность для окружающих.
Вербальная (звуковая) сторона речи начинает преобладать над самим мышлением. В начале болезни мышление может нарушаться вследствие неожиданной остановки, перерыва мыслей (шперрунг), причем это проявляется достаточно очевидно, больные могут неожиданно замолкать, если они выражают какую-то мысль, в голове возникает «пустота», лишь через какое-то время речь может быть продолжена.
В других случаях может возникать своеобразный наплыв мыслей (ментизм), при этом мысли текут самопроизвольно, и их так много, что может возникнуть закупорка мышления. Зачастую это сопровождается звучанием мыслей, ощущением их насильственности, будто больной находится под чьим-то влиянием, не принадлежит себе.
У больных может возникать символическое мышление, когда определенные реальные понятия заменяются другими, являющимися в силу особого представления больных их символами. В таких случаях нечто абстрактное может нелепо конкретизироваться. Например, больной раздевается догола и объясняет, что нагота — это «освобождение от глупых мыслей запутавшегося псевдочеловека». Символическое мышление может проявляться в творчестве. Так, один больной нарисовал ярко-желтую змею и подписал свой рисунок: «Кольцом самотворчества обезопаситься во вне».
Резонерство выстуапет специфичным для шизофрении расстройством мышления. Оно проявляется в речи как пустое рассуждательство на отвлеченные темы, когда конечная цель мышления утрачивается, и мышление становится бесплодным, лишенным конкретного смысла.
В далеко зашедших случаях болезни проявляется разорванность мышления, шизофазия с механическим сочетанием не связанных между собой ассоциаций. В речи это выражается появлением «словесной окрошки», когда высказывания больных совершенно теряют смысл, хотя предложения могут строиться грамматически правильно. При этом пациенты находятся в ясном сознании, полностью сохраняют все виды ориентировки.
Кроме отмеченных особенностей, мышление больных шизофренией отличается недостатком инициативы, активности, отсутствием целенаправленности, конкретности мотивировки мышления, что делает его нечеткие, рыхлым.
Другой характерной особенностью мышления больных шизофренией является утрата его субъективного произвольного характера. Это обусловливает их чуждость ‒ психический автоматизм (синдром Кандинского-Клерамбо). Больные говорят, что мысли им «вкладываются насильно, управляются гипнозом, магнитами, особыми приборами», становятся известными окружающим, которые могут их читать (чувство открытости).