Рис. 4 — Направленность действия средств, понижающих секрецию соляной кислоты желудка: ЭХП — энтерохромаффиноподобные клетки (паракринные клетки); Г — рецепторы, взаимодействующие с гастрином (холецистокининовые рецепторы ССК-В); ПГ — простагландиновые рецепторы; Н2 — гистаминовые рецепторы; м — м-холинорецепторы; н — н-холинорецепторы; Ацх — ацетилхолин; G-клетки – клетки, содержащие гастрин.
Плюс — стимулирующее действие, минус — блокирующее (угнетающее).
Механизм действия ингибиторов протонной помпы (ИПП)
ИПП из желудка поступают в тонкий кишечник, растворяются и через кровь попадают в печень, а затем – в секреторные канальцы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. При рН менее 4,0 ИПП внутри канальцев переходят в сульфенамид тетрациклической структуры, не способный проходить через клеточную мембрану. В таком виде ИПП связываются с меркаптогруппами Н+/К+-АТ Фазы и частично блокируют протонную помпу, а, значит, и секрецию кислоты. Оставшиеся внутри клетки протонные помпы постепенно переходят в структуру клеточной оболочки и также взаимодействуют с ИПП, и секреция кислоты блокируются полностью (рис. 5) [10].
