Курсовая работа на тему «История педиатрии в СССР»

Он наблюдал у детей до трех лет функциональные («анемические») шумы сердца. Именно он отметил ранний признак врожденного порока сердца – легко развивающийся цианоз при крике или кашле ребенка без других отчетливых признаков декомпенсации кровообращения. При врожденных пороках Н.Ф. Филатов обнаруживал увеличение правого сердца, и интенсивный шум, чаще систолический, без значительного увеличение границ относительной сердечной тупости.
К описанию семиотики пороков сердца у детей, данному Н.Ф. Филатовым, и сейчас трудно что-либо добавить. Филатов отметил возможность развития у детей гипертрофической остеопатии третьей фаланги пальцев при хронических заболевания сердца и легких, и кардинальный признак приступа бронхиальной астмы (сужения мелких бронхов) — громкий, тонкий (высокий) свист в груди [3]. Н.Ф. Филатов дал великолепное описание гриппа у детей как симптомокомплекса острого бронхита и выраженного астенического синдрома, причем подчеркивал, что гриппозный бронхит развивается «при ничтожных физикальных признаках». Вспомним сомнения участковых педиатров во время эпидемии гриппа на дому у больного ребенка: больной производит впечатление тяжелого, а при аускультации слышно ничтожно мало. В 1892 г. впервые Н.Ф. Филатов дал исчерпывающее описание т.н. «скарлатинного сердца» и скарлатинозного ревматизма. Еще до описания ашоф-талалевской гранулемы он связал хорею с ревматизмом. Любопытно его описание «хореи сердца, симулирующей недостаточность митрального клапана» (не пролапс ли митрального клапана описал выдающийся педиатр?)
Первым из отечественных педиатров Н.Ф. Филатов подробно описал семиотику язвенного эндокардита у детей. Практически все его работы, написанные в конце XIX века: «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» (1875), «Клинические лекции о распознавании и лечении катаров кишок у детей, в особенности у грудных» (1881), «Семиотика и диагностика детских болезней» (1890), «Краткий учебник детских болезней» (1893) , «Клинические лекции» (1900), сразу становились и надолго оставались настольными для многих поколений педиатров, они были переведены на 7 языков. Он впервые и раньше К. Пфейффера в 1887 году описал железистую лихорадку (идиопатический шейный лимфаденит). Н.Ф.Филатову принадлежит описание важного диагностического признака кори, но справедливости ради отметим, что здесь у него был предшественник, ординатор Псковской губернской земской больницы Александр Петрович Бельский (1848 — 1913). Очень любопытная личность, талантливый врач и ученый, хотя и работал в страшной, по тому времени, глуши. Родился в Черниговской губернии, в 1874 году окончил Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию и поступил на службу в Псковское уездное земство. До 1913 г. жил и работал в Пскове. В 1877г. вместе с Псковским госпиталем принимал участие в русско-турецкой войне, за что был дважды отмечен наградами. В 1890 г. А.П. Бельский первым в мире и описал знаменитый признак кори, известный как «пятна Бельского-Филатова-Коплика», но лишь в XX в. приоритет псковского врача был восстановлен. Значимой научной работой А.П. Бельского было описание свинцовой интоксикации у гончаров. В 1904-1905 гг. им были опубликованы работы об аппаратной регистрации сердечной деятельности, в 1895 г. Н.Ф.Филатов описали ранний новый симптом кори – «отрубевидное шелушение слизистой оболочки рта». Кстати говоря, А.П.Бельский опубликовал свое сообщение о симптоме в этом же году [5].
Известный американский педиатр, один из основателей Американского педиатрического общества, Г. Коплик (Henry Koplik, 1858-1927) описал этот симптом в 1896 г. Но уж если быть совсем точными, то раньше эти пятна были описаны немецкими клиницистами И. Мюрау (Johann Andreas Murray,1740-1791) в конце XVIII века, К. Герхардтом в 1874 г. и датским врачом N.Flindt в 1879 году. «Диагнозы его поражали порой прямо какой-то вдохновенностью», — писал ученик Н.Ф. Филатова Г.Н. Сперанский. Он же вспомнил трагический эпизод из жизни выдающегося педиатра, когда у него возник приступ стенокардии и напуганный им, Н.Ф. Филатов стал выслушивать свое сердце бинауральным стетоскопом, страшась услышать роковой шум трения перикарда… (Г.Н. Сперанский, 1952). Клиницист во всех обстоятельствах оставался клиницистом, и его тревога о своем состоянии, видимо, не была беспричинной: спустя несколько лет Н.Ф. Филатов умер в возрасте 55 лет от повторного инсульта…
2. Вклад А.А. Киселя в развитие советской педиатрии