Индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта у детей, как профилактика кариеса зубов

Общепризнанный механизм возникновения кариеса это прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под воздействием органических кислот, создание которых связано с деятельностью микроорганизмов. В появлении кариозного процесса участвует большое число этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическим заболеванием. Основные полиэтиологические факторы:
— режим и характер питания, содержание фтора в воде;
— микрофлора полости рта;
— общее состояние организма;
— качество и количество слюноотделения;
— экстремальные воздействия на организм.
Все указанные факторы, которые играют основную роль в возникновении кариеса, были названы кариесогенными и детализированы на местные и общие [10].
Общие факторы:
1. Питьевая вода и неполноценная диета.
2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии систем и органов во время возникновения и созревания тканей зубов.
3. Экстремальные воздействия на организм.
4. Наследственность, которая обуславливает полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.
Местные факторы:
1. Зубной налет и зубная бляшка, изобилующая микроорганизмами.
2. Нарушение свойств и состава ротовой жидкости, которая является индикатором состояния организма в целом.
3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта.
4. Резистентность зубных тканей, которая обусловлена химическим составом и полноценной структурой твердых тканей зуба.
5. Состояние пульпы зуба.
6. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура твердых тканей зуба.
7. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, совершенствования и прорезывания зубов.
Все профилактические мероприятия у детей принято разделять на 4 группы:
1. Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Подразумевает введение в организм ребенка пищи, которая богата белками, макро- и микроэлементами, аминокислотами, витаминами. Рекомендации по диете, кальций- и фторсодержащим продуктам питания позволяют регулировать процесс прорезывания зубов и созревания эмали зуба [6].
2. Эндогенная лекарственная профилактика. Подразумевает способы лекарственной профилактики для беременных женщин, детей школьного и дошкольного возраста.
3. Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает, в первую очередь, интенсивное жевание жесткой пищи, тщательную личную гигиену полости рта ребенка с использованием лечебно-профилактических зубных паст, профессиональную гигиену, ограничение углеводов, сбалансированное питание, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье чая и молока, рациональное протезирование (ортодонтическое и ортопедическое) [4].
4. Экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает местное использование реминерализующих средств в качестве аппликаций на ткани зубов, электрофореза, втирания, герметизации фиссур.
1.3 Пескоструйный метод, особенности применения в практике гигиениста стоматологического
Для начала следует рассмотреть прочие методы:
1. Механическая чистка
Профессиональная гигиена полости рта механическим способом подразумевает ручное удаление налета и камня стоматологическими инструментами – щипцами и скребками.
Преимущества механического метода:
— низкая стоимость;
— подходит аллергикам;
— не имеет ни одного противопоказания [2].
Недостатки использования щипцов и скребков:
— длительность процедуры;
— возможны травмы десен и эмали;
— снятие камня из-под десен довольно болезненно (может потребоваться анестезия).
2. Особенности химического метода
Профессиональная гигиена этого типа подразумевает обработку всей поверхности зубов специальными составами. Через некоторое время (до получаса максимум) химические реагенты вступают в контакт с отложениями. Гигиенисту стоматологическому остается лишь удалить отходы и продезинфицировать ротовую полость.
Плюсы ручной чистки зубов гелями и мазями:
— приемлемая стоимость (на 15-20% дороже механической);
— быстрая процедура (в сумме минут 40-45);
— исключаются порезы, царапины и другие травмы.
Минусы химического метода:
— требуется проверка на наличие аллергических реакций;
— если гигиенист стоматологический недостаточно опытный, возможны химические ожоги слизистой;
— чистка эффективна только на коронках, шейки обрабатываются плохо.
3. Специфика пескоструйной чистки
Метод использует специальный аппарат Air Flow. С чистящей головки под большим напором подается смесь воздуха, ароматизированной воды и мелких округлых частиц соды [1].
Сильные стороны профессиональной гигиены полости рта пескоструйным аппаратом:
— экономия времени (около 30 минут);
— адекватная цена (раза в два выше механической чистки);
— отлично удаляется мягкий налет;
— приятный привкус мяты или лимона;
— вся процедура комфорта и безболезненна.
Слабые стороны использования технологии Air Flow:
— не поможет, если камни большие или старые;
— на пару дней повышает чувствительность;
— немного царапает эмаль, поэтому нужна дополнительная полировка;
— противопоказана беременным, детям, астматикам, а также при ВИЧ, СПИДе и гепатите С;
— уменьшает срок эксплуатации композитных пломб и керамических протезов.
4. Преимущества и недостатки ультразвуковой методики
Способ подразумевает использование специального прибора – скейлера. Через головку инструмента подаются ультразвуковые волны, дистанционно расщепляющие отложения и одновременно смывающие их напором воды.
Чем хороша профессиональная гигиена с использованием скейлера:
— эффективно удаляет камни под деснами и на эмали;
— нет прямого контакта аппарата с зубами (актуально при повышенном рвотном рефлексе);
— процедура быстрая (35-40 минут);
— нет болезненных и других неприятных ощущений.
Недостатки метода:
— значительная стоимость;
— противопоказана носящим кардиостимуляторы, беременным и несовершеннолетним;
— нежелательна при склонности к заболеваниям дыхательных путей.
Теперь более подробно рассмотрим именно пескоструйный метод.
Профессиональная чистка – комплексное профилактическое мероприятие. Она способствует предотвращению развития различных стоматологических заболеваний, оздоровлению десен, ткани зубов и полости рта. Пескоструйная чистка – один из обязательных этапов профессионального отбеливания зубной эмали.