Депрессия

Признаки и симптомы отличаются по количеству, времени, серьезности и частоте, но, как правило, очень похожи. Поскольку разные типы депрессии рассматриваются по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культурных особенностей, симптомы и тяжесть депрессии у людей проявляются по-разному [8].
Невротическая, реактивная депрессия лечится психотерапевтически.
Соматическая и психотическая депрессия лечатся лекарствами, то есть медикаментозно. Эти термины используются психиатрами [11].
Согласно проведенным исследованиям депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда вместо депрессивной фазы может возникнуть маниакальная фаза, которая проявляется в раздражительности и повышенном настроении. Если это так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьезное заболевание).
Депрессивный эпизод. Самый распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Он длится от нескольких недель до года, но всегда дольше, чем 2 недели. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Около трети больных испытывают только один эпизод или «фазу» на протяжении своей жизни. Однако, если человек не получает адекватного лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда, так или иначе, влияют на работоспособность человека [15].
Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство. Если депрессивный эпизод повторяется, это рекуррентное депрессивное расстройство или тяжелое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При этом типе депрессии депрессивные фазы, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами нормального настроения. Этот тип депрессивного расстройства может серьезно повлиять на работоспособность и носит однополярный характер (фаза мании или гипомании отсутствует). Это так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.
Дистимия. Проявляется в более легких и менее выраженных симптомах, чем депрессивный эпизод или реккурентная депрессия. Однако расстройство носит постоянный характер, симптомы длятся гораздо дольше, не менее двух лет, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство является однополярным и также влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда становится более тяжелым (тяжелый депрессивный эпизод), и в этом случае его называют двойной депрессией [7].
Биполярная депрессия, тип I. Это тип депрессии, связанный с биполярным расстройством, ранее известный как маниакально-депрессивный психоз, встречается реже однополярной депрессии. Такая депрессия состоит из изменения депрессивных фаз, фаз нормального настроения и так называемых маниакальных фаз. Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, которое сопровождается гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне. Мания влияет на мышление, суждение и социальное поведение и приводит к серьезным проблемам и трудностям. Когда человек находится в маниакальной фазе, он часто совершает небезопасные половые отношения и принимает нелогичные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто страдают от депрессии. Симптомы фаз депрессии при биполярных расстройствах иногда трудно отличить от однополярной депрессии.
Биполярная депрессия, тип II. Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве несколько депрессивных фаз чередуются с фазами мании, но с менее выраженной эйфорией. На этих этапах семья и родственники могут даже ошибочно предположить, что с человеком все в порядке
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. При тревожно-депрессивных расстройствах клиника очень похожа на депрессию, но депрессивные синдромы всегда на первом месте при депрессии. В этом случае как тревожные, так и депрессивные симптомы сочетаются равномерно [10].
Депрессивный психотический эпизод. Определенной формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз — это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют неправильные представления или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда, такие как самообвинение без причины (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Люди с бредовой депрессией почти всегда нуждаются в стационарном психиатрическом лечении. Психотические эпизоды могут быть однополярными или биполярными.
Атипичная депрессия. Данному типу депрессии свойственны гиперчувствительность и переменчивость настроения, переедание и сонливость, панические атаки. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.
Сезонные депрессивное расстройство. Этот тип депрессии похож на атипичную депрессию и совпадает с изменением климата в зависимости от времени года, чаще осенью или зимой. Когда сезон заканчивается, люди могут снова нормально работать. Сезонная депрессия вызвана отсутствием солнечного света, недостатком аминов (серотонина, дофамина, норадреналина).
Краткое депрессивное расстройство. Это более легкая версия депрессии, которая часто поражает молодых людей и характеризуется короткими депрессивными эпизодами продолжительностью менее двух недель [12].
Реактивная депрессия представляет собой результативную реакцию на внешние драматические события, либо на чрезмерную нагрузку мозга, стресс.
Эндогенная депрессия развивается без каких-либо воздействий извне, психологические причины отсутствуют.
Нейролептическая депрессия возникает как результат действия определенных лекарств и после отказа от приема препарата проходит [18].
Выводы по первой главе.
Таким образом, можно сделать вывод, что депрессия сегодня является очень распространенным заболеванием как в России, так и во всем мире.
Депрессия представляет собой психическое расстройство, основными характеристиками которого являются снижение настроения и снижение или отсутствие удовольствия (ангедония).
Существует много различных причин депрессии, в том числе драматические переживания, связанные с потерей (любимого человека, социального статуса, определенного статуса в обществе, работы и т.д.); стрессовые ситуации (нервные срывы), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами; недостаток биогенных аминов, включая серотонин, норадреналин и дофамин; побочные эффекты лекарств (бензодиазепины, кортикостероиды); соматические заболевания и др.
Симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные.
Депрессия может быть разных типов: депрессивный эпизод, периодическое депрессивное расстройство, дистимия, биполярная депрессия, смешанное тревожное расстройство, депрессивный психотический эпизод, атипичная депрессия, сезонная депрессия, короткое депрессивное расстройство, реактивная, эндогенная, антипсихотическая, соматогенная, атипичная депрессия.