Ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов для наружного применения в аптечных организациях

Противовоспалительное действие может быть связано также с торможением перекисного окисления липидов, стабилизацией мембран лизосом (оба этих механизма предупреждают повреждение клеточных структур), уменьшение образования АТФ (снижается энергообеспечение воспалительной реакции), торможениеагрегации нейтрофилов (нарушается высвобождение из них медиаторов воспаления), торможением продукции ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом.
В реализации анальгезирующего эффекта в определенной степени могут играть роль нарушение проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга (метамизол) и активация опиоидных рецепторов (лорносикам).
Анальгезирующий эффект (уступают по силе действия наркотическим анальгетикам) проявляется в большей степени при болях слабой и средней интенсивности в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, при головной или зубной боли[11]. В качестве анальгетиков довольно часто в аптеке спрашивают парацетамол, метамизол натрия (анальгин), кеторолак (кеторол), но что интересно хорошим анальгетическим эффектом обладают диклофенак (вольтарен, ортофен), лорносикам (ксефокам), кетопрофен (кетонал), ибупрофен (нурофен); также известна их высокая эффективность местного применения при острой и хронической боли.
Нестероидные противовоспалительные препараты обладают уникальным свойством, которые выделяет их среди других препаратов. Они оказывают жаропонижающие действие и могут применяться для лечения лихорадки. Лихорадка развивается вследствие повышения уровня простагландина, который изменяет активность нейронов в гипоталамусе и именно он отвечает за терморегуляцию в теле. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые еще могут называться антипиретиками, ингибируют ЦОГ. Далее происходит торможение выработки простагландина, в результате это приводит к торможению активности нейронов в гипоталамусе. В качестве жаропонижающего средства в детской практике можно порекомендовать препараты безрецептурного отпуска: парацетамол (сироп, суспензия) с 1 мес., ибупрофен, кстати, установлено, что наиболее выраженным жаропонижающим свойствами обладает именно он (сироп, суспензия с 6 мес., с 3 мес. по рекомендации врача).
Взрослым в качестве жаропонижающего средства лучше будет порекомендовать ацетилсалициловую кислоту. В детском возрасте применение при лихорадке, связанной с простудными заболеваниями салицилаты лучше не рекомендовать из-за возможности развитияпеченочной энцефалопатии.
Антиагрегационный эффект в результате ингибирования ЦОГ-1 в тромбоцитах подавляется синтез эндогенного проагреганта тромбоксана. Следовательно, наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает аспирин (так как обладает выраженной селективностью в отношении ЦОГ-1), который применяется при этом в низкой дозе и необратимо подавляет способность тромбоцита к агрегации. Для профилактики тромбообразования требуется длительный прием препаратов, таких как, Аспирин Йорк, аспирин Кардио, Тромбо АСС.
Показания:
1) Ревматические заболевания: ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.
2) Следует учитывать, что при ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные средства оказывают только симптоматический эффект, не влияя на течение заболевания. Они не способны приостановить прогрессирование процесса, вызвать ремиссию и предупредить развитие деформации суставов. В то же время, облегчение, которое нестероидные противовоспалительные средства приносят больным ревматоидным артритом, настолько существенно, что ни один из них не может обойтись без этих препаратов.
3) Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, миозит, травма (бытовая, спортивная). Нередко при этих состояниях эффективно применение местных лекарственных форм нестероидных противовоспалительных средств (мази, кремы, гели).
4) Неврологические заболевания: невралгия, радикулит, ишиас.
5) Почечная, печеночная колика.
6) Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.
7) Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).
8) Профилактика артериальных тромбозов.