Аспекты сестринской помощи пациентам страдающим ревматизмом

Помимо опроса больного, медсестра собирает полный анамнез (перенесенные заболевания, особенности начала ревматизма, данные об особенностях здоровья). Анамнестические данные позволяют составить полный портрет испытуемого, дополнить схему лечения, исключить вредные составляющие (например, недопустимо применять лекарственные препараты, вызывающие аллергию в конкретном случае).
Наиболее объективная информация получается из больничной документации (амбулаторные карточки, заключение доктора). Сведения, полученные от испытуемых, обязательно проверяются работниками. Умышленное искажение фактов встречается редко. Однако зачастую больные преувеличивают или недооценивают определенную симптоматику. Так, человек рассказывает о невыносимой тяжести в груди, сбое ритма. По факту имеет место небольшое учащение пульса из-за волнения.
Сестринские обязанности включают осмотр пациентов[12]:
Визуальное осматривание кожного покрова.
Измерение температуры.
Анализ частоты пульса.
Выявление наличия отеков.
Взвешивание, измерение роста больных.
Результаты осмотра ежедневно заносятся в специальный протокол, позволяя проследить динамику болезни и внести коррективы в лечебный процесс. Отсутствие температуры длительный период времени – отмена жаропонижающих препаратов. Резкое снижение веса – назначение дополнительных анализов, контроль питания. Внезапная бледность кожных покровов – немедленный вызов доктора.
Диагностика – второй этап сестринского ухода.
Сестринский уход при ревматизме обязательно включает постановку сестринского диагноза, который отражает проблемы больных. Основание для диагноза – предварительно собранные данные (предыдущий этап).
Задача персонала – определить основные трудности больных. У пациентов ревматического отделения встречаются проблемы разной направленности[6]:
Физиологические (высокая температура, нарушения аппетита, нарушения биения сердца, боли в области груди, чувство слабости, болевые ощущения суставов).
Психологические (тревожность из-за своей болезни, чувство вины по отношению к детям, боязнь передать потомкам генетическую склонность к ревматизму, беспокойство за дальнейшую жизнь, проблемы сна, нарушение внимания, снижение памяти).
Социальные (отсутствие родственников, способных навестить).
Семейные (ссоры из-за болезни).
После получения первичной сестринской информации, медсестра градирует проблемы пациентов больницы по степени важности и по возможности разрешения в рамках ее компетенции. Например, сотрудник больницы дает успокоительный препарат для снижения тревоги после ссоры больного с женой, а не пытается помирить супругов.
Медсестра должна предугадывать, предотвращать возможные осложнения.
Медсестрам больницы нужно помнить – у различных форм болезни имеются специфические признаки, вызывающие определенные проблемы[13]:
ревмокардит приносит боли в сердце, срывы ритма, проявление одышки при нагрузках;
ревматический полиартрит характеризуют выраженная отечность суставов, сниженная способность движений, боли при пальпации;
малая хорея выражается бесконтрольными движениями, сопровождаемыми общей слабости мышц.
Точное заключение по болезни позволяет сотрудникам больницы понимать ключевые пункты медицинской помощи. Диагнозы медсестер и врачей различаются. Главное отличие сестринского диагноза от врачебного – направленность на адаптацию пациента к имеющимся условиям. Доктор назначает лечение, медсестра помогает эффективно его реализовать, научиться жить максимально полноценно с учетом заболевания.
Медицинский уход – третий этап работы медсестер
При диагнозе ревматизм сестринский процесс обязательно включает тщательный уход. Предварительно составляется подробный план ухода, учитывая индивидуальные характеристики пациента, особенности болезни.
Существуют общие положения ухода медсестрой для лечения ревматических заболеваний[5]:
Создание максимально комфортных условий (чистота палаты, регулярная вентиляция помещения, чистые постельные принадлежности, мягкий матрас). Окружающая обстановка должна полностью соответствовать разработанным, действующим стандартам.
Обязательный контроль выполнения режимных требований. Медицинская сестра строго следит за режимом бодрствования пациентов, контролирует прием лекарств, прохождение медицинских процедур.
Слежение за функционированием организма пациента.
Ежедневно медсестры контролируют температуру больных, интересуются особенностями мочеиспускания, дефекации, иными физиологическими процессами. При необходимости вносятся коррекции – ставится клизма, предлагается таблетка, облегчающая боли.
Ограничение жидкости при отеках. Медсестра следит за соответствием количества выпиваемой жидкости определенной норме (считаются все жидкие субстанции: вода, супы, чай, соки). После устранения отеков питьевые ограничения убираются.
Проведение просветительной работы, разъяснение больным особенностей лечения, ухода, процедур.
Выполнение назначений доктора. Медицинская сестра тщательно следит за соблюдением врачебных предписаний. Доктор запретил вставать – не позволяет больному двигаться по палате. Врач назначил уколы утром – вводит лекарство в установленное время.
Создание благоприятной психологической атмосферы. Медсестра разговаривает доброжелательно, стремится поддержать, подбодрить. Особенно важно добиться хорошего эмоционального климата для лечения несовершеннолетних.
Оптимальным вариантом является тесное сотрудничество медицинских сестер с пациентами, страдающими от ревматических атак. Персонал разъясняет назначенные процедуры, врачебные требования, специфику ухода, конечную цель лечебных манипуляций. Активное участие в процессе лечения болезни дает эффективные результаты.
Анализ проведенной работы – четвертый этап деятельности медицинских сестер
Сестринская помощь при ревматизме завершается после выписки больного. Высококвалифицированная медицинская сестра обязательно подводит итог работы, проводя анализ следующих аспектов труда[11]:
достижение целей (полностью, частично);
насколько удовлетворенным остался пациент (его родственники, близкие);
удачные моменты в работе;
неудачи в процессе лечения;
виды оказанной помощи;
общая результативность работы.
Для получения более объективной оценки выписавшемуся больному, родственникам предлагается анонимно заполнить анкету для получения полной, правдивой информации. Проверенный способ – проведение обсуждений среди коллег. Метод подходит молодым медсестрам, нуждающимся в совете более опытных работников.