83. Финансовое обеспечение медицинской деятельности в РФ: правовые аспекты.

Государственно-бюджетная модель финансирования здравоохранения имеет достаточно высокие показатели экономичности по сравнению с другими моделями. Особенно хорошо это проявляется в относительно низком уровне административных издержек. Вместе с этим, применяя инструменты макроэкономического регулирования, государство способно сдерживать расходы на медицинское обслуживание. Все это делает бюджетные системы здравоохранения максимально дешевыми на фоне страховых систем, поскольку медики вынуждены работать в условиях сильной экономии ресурсов, ограничивая себя в использовании дорогостоящих средств и техники.
Помимо государственно-бюджетной модели выделяют социальностраховую модель финансирования здравоохранения. Данная модель имеет широкое распространение во многих современных государствах по всему миру. Ее фундаментальные принципы были заложены еще в конце XIX в. в Германии канцлером О. Бисмарком, что объясняет второе название этой модели – модель Бисмарка. Именно в Германии XIX в. зародились основы социального законодательства, которые стали в дальнейшем образцом для индустриальных стран, и, в частности, три отрасли социально страхования, существующие и по сей день:
страхование по старости и инвалидности,
страхование по болезни;
страхование от несчастных случаев на производстве.
Основным принципом социально-страховой модели финансирования является принцип профессиональной солидарности. Согласно нему, предусмотрены страховые фонды, которые аккумулируют социальные отчисления с заработной платы работников, из которых осуществляются страховые выплаты. Финансирование таких систем производится не из государственного бюджета.
Другая ярко выраженная модель – рыночная (частная) модель финансирования здравоохранения. В такой системе источники средств для оплаты медицинской помощи – индивидуальные доходы граждан и вложения работодателей.
В современном мире единственная страна, медицинское обслуживание в которой предоставляется преимущественно на платной основе, – это США. В основе американской модели финансирования здравоохранения лежит частное страхование граждан. Обычно работодатель покупает страховку на всех своим сотрудников у конкурирующих страховых компаний. Эти компании могут быть как коммерческими, так и некоммерческими организациями. Работодатель сам определяет условия страховки, путем увеличения или уменьшения стоимости медицинского страхования. Тарифы на медицинские услуги устанавливаются страховыми компаниями, однако законодательные органы штата могут регулировать тарифную политику некоммерческих страховых компаний.
Задача взаимодействия с медицинскими учреждениями и частными врачами, а также условия оплаты и лечения «ложится» на страховые компании. Они планируют возможные расходы, оплачивают счета за лечение застрахованных лиц. В данной системе пациент обычно имеет право выбора врача, а врачи конкурируют за пациентов. По мнению экономистов, подобная модель благотворно способствует установлению равновесной цены за медицинские услуги.
Приведены базовые модели финансирований здравоохранения, каждая из них имеет свои как преимущества, так и недостатки. Выбор той или иной модели зависит от многих факторов, в том числе, состояния экономики государства и мировых тенденций в сфере здравоохранения.